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El Seguro de Enfermedad y Maternidad cubrirá dentro del territorio nacional los siguientes servicios otorgados por el ISSFA a sus prestadores:

1) Medicina preventiva

El ISSFA coordinara con la Dirección de Salud de Fuerzas Armadas DISAFA las estrategias de Promoción de la Salud, prevención de enfermedades y problemas de Salud de Mayor Frecuencia e impacto sobre la población militar y sus dependientes, tomando en cuenta el perfil epidemiológico del universo asegurado, o las estadísticas y/o estudios elaborados por la DSEM.

2) Asistencia clínica y quirúrgica

Internamiento u hospitalización es el proceso de atención médica que incluye el ingreso y la estancia hospitalaria, que sea necesario y medicamentos requerido para el diagnóstico. Se reconocerá en unidades cuyas actividades principales sean servicio de salud y cuenten con el personal calificado.

SERVICIO MODALIDAD COBERTURAS (MILITARES, ESPOSAS, HIJOS Y MONTEPÍOS PADRES
Asistencia clínica y quirúrgica Consulta externa 100% 50%
Emergencias y urgentes 100% 50%
Tratamiento de cuidados paliativos 100% 50%
Tratamiento médico integral de obesidad mórbida 100% 50%

3) Asistencia obstétrica

Atención por maternidad comprende la asistencia médica integral: obstétrica, Quirúrgica y hospitalaria durante todo el periodo del embarazo, parto y post parto con el objeto de preservar la salud y la vida del recién nacido y de la madre.

SERVICIO MODALIDAD COBERTURAS (MILITARES, ESPOSAS, HIJOS Y MONTEPÍOS PADRES
Asistencia obstétrica N/A 100% 0%

4) Asistencia odontológica, básica y funcional, no estética

Los asegurados del ISSFA tendrán derecho a las siguientes atenciones odontológicas:

SERVICIO MODALIDAD COBERTURAS (MILITARES, ESPOSAS, HIJOS Y MONTEPÍOS PADRES
Asistencia odontológica, básica y funcional, no estética N/A 100% 0%

Coberturas específicas odontológicas

icon pdf Conozca la cobertura odontológica

5) Rehabilitación, órtesis y prótesis

Las prótesis, órtesis y componentes protésicos y prótesis alternas son parte de las ayudas técnicas que el ISSFA otorgara con el propósito de mejorar la calidad de vida de los asegurados.

SERVICIO MODALIDAD COBERTURAS (MILITARES, ESPOSAS, HIJOS Y MONTEPÍOS PADRES
Asistencia clínica y quirúrgica Rehabilitación, rehabilitación especial 100% 50%
Emergencias y urgentes 100% 0%
Tratamiento de cuidados paliativos 100% 0%
 

Órtesis, prótesis y ayudas técnicas

icon pdf Cómo acceder a este beneficio

6) Auxiliares de diagnóstico y tratamiento

 
El ISSFA cubrirá auxiliares de diagnóstico y tratamiento (exámenes de laboratorio) en las unidades militares de Salud, unidades de la RPIS y unidades privadas, siempre y cuando estén fundamentados en medicina basada en evidencia o aceptadas por el MSP. No se cubrirán aquellos en fase de experimentación.
 
SERVICIO MODALIDAD COBERTURAS (MILITARES, ESPOSAS, HIJOS Y MONTEPÍOS PADRES
Auxiliares de diagnóstico y tratamiento N/A 100% 50%
 

7) Asistencia farmacológica: hospitalaria, emergencia y ambulatoria

  • El ISSFA concederá asistencia farmacológica en
  • Emergencia y Urgencia
  • En consulta de primer nivel, para la cobertura de patologías.
  • Vacunas
  • Tratamientos especiales que se realicen en la unidades de salud (que requieran utilización de fármacos insumos y medios de contraste y/0 radioactivos, tratamientos de quimioterapia y otros que se realicen el hospital del día).
  • Tratamiento de enfermedades crónicas, catastróficas raras y huérfanas
  • Asistencia farmacológica hospitalaria clínica o quirúrgica integral
  • Asistencia farmacológica e insumos médicos para las operaciones militares
SERVICIO MODALIDAD COBERTURAS (MILITARES, ESPOSAS, HIJOS Y MONTEPÍOS PADRES
 Asistencia farmacológica: hospitalaria, emergencia y ambulatoria N/A 100% 50%
 
Medicina de primer nivel
BENEFICIARIOS REQUISITOS PARA LA OBTENCIÓN DEL SERVICIO CANALES DE ATENCIÓN LUGAR DE ENTREGA
  • Militar en serv. Activo
  • Militar en serv pasivo.
  • Montepio.
  • Esposas.
  • Hijos.
De acuerdo a la prelación de coberturas de salud emitidas por la autoridad reguladora (MSP)
  • Presentar la credencial de afiliado
  • Tener codigo de afiliacion ISSFA
  • La receta del médico tratante con: fecha, nombre del afiliado, número de cédula de identidad o código de afiliación del ISSFA, nombre generico del medicamento acorde al CNMB.
Unidades de Sanidad Militar Farmacia de la Unidad de Sanidad Militar
 
Liquidación de medicinas 
Corresponde a la medicina adquirida y entregada por el ISSFA a cada uno de los centros coordinadores los mismos que deben justificar su consumo contra receta médica.
 

ESTADO DE LAS LIQUIDACIONES DE LOS CENTROS COORDINADORES DE LA MEDICINA ENTREGADA POR ISSFA

AÑOS 2014-2015 Y AÑO 2017

Centros Liquidaciones pendientes por entregar a ISSFA medicina año 2014-2015 Liquidaciones pendientes por entregar a issfa medicina entregada año 2017
Centro coordinador occidental Enero, febrero, marzo, 2018  Enero, febrero, marzo, 2018
Centro coordinador centro Febrero, marzo 2018  Febrero, marzo 2018
Centro coordinador sur Liquidada, revisada hasta marzo 2018  Entregada, liquidada y revisada hasta marzo 2018
Centro coordinador norte Pendiente revisión ISSFA documentación entregada desde 2016 hasta marzo 2018  Entregada, liquidada y revisada hasta marzo 2018

Medicina para pacientes con enfermedades catastróficas, crónicas, raras y huérfanas

icon pdf Conozca como acceder a este servicio

MEDICAMENTOS EXISTENTES

icon pdf Ver listado

MEDICAMENTOS NO EXISTENTES

icon pdf Ver listado

8) Medicina ancestral y alternativa

 
Las atenciones efectuadas de medicina ancestral y alternativa se cubrirán acorde a lo establecido por la autoridad sanitaria nacional o el comité de gestión de la RPIS, conforme a los mecanismos de planillaje, códigos y tarifas correspondientes.
 
SERVICIO MODALIDAD COBERTURAS (MILITARES, ESPOSAS, HIJOS Y MONTEPÍOS PADRES
 Medicina ancestral y alternativa N/A 100% 50%
 

9) Excepciones y exclusiones de la cobertura

 
a) Cobertura para padres que dependan económicamente del militar, hasta el 50%. la diferencia será cubierta por el MSP, de acuerdo a la normativa vigente.
b) Asistencia farmacológica ambulatoria se excluye para los padres dependientes.
c) No se cubrirán los servicios por enfermedades o siniestros de los Aspirantes a Oficiales o de tropa y Conscriptos, ocurridos fuera de actos de servicio o preexistentes antes del ingreso.
d) No se cubrirán los procedimientos odontológicos de los aspirantes a Oficiales o tropa y de Conscriptos, con excepción de aquellos derivados de accidentes ocurridos en actos de servicio; y,
e) No se cubrirán las siguientes prestaciones:

1. Exámenes médicos escolares o laborales.
2. Tratamientos de ortodoncia con fines estéticos.
3. Tratamientos especializados de fertilidad.
4. Tratamientos para ganar o perder peso puramente estéticos.
5. Tratamientos bio energéticos.
6. Tratamientos experimentales
7. Prestaciones médicas de maternidad a viudas que tengan un embarazo en un período posterior a trescientos (300) días de ocurrido el fallecimiento del afiliado.
8. Cirugía estética; y.
9. Otros que determine la DSEM (Dirección del Seguro de Enfermedad y Maternidad) en función de la normativa de salud vigente.
 

Norma de enfermedades consideradas catastróficas, raras y huérfanas 

icon pdf Protocolos Clínicos y Terapéuticos para la Atención de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles (Diabetes 1, Diabetes 2, Dislipidemias, Hipertensión arterial)

icon pdf Criterios de inclusión de enfermedades consideradas catastróficas, raras y huérfanas para beneficiarios del bono Jiaquín Gallegos Lara

icon pdf Catálogo de normas, políticas, reglamentos, protocolos, manuales, planes, guías y otros del MSP

 
 
 
 

Mapa de Agencias ISSFA

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